Medizen.cz

Syndrom karpálního tunelu

Jedná se o různé stupně ochrnutí středního nervu ruky (nervus medianus) na základě jeho nedokrevnosti, způsobené útlakem v zápěstní úžině (karpálním kanále). Cévy, nervy, šlachy se z předloktí dostávají do ruky poměrně úzkým prostorem zápěstí. Tento prostor se dá přirovnat k tunelu - kanálu (odtud také název nemoci). Kanál je tvořen obloukem kostí zápěstí zdola a přemosťujícím pevným zápěstním vazem shora. Kanálem prochází šlachy ohybačů prstů a střední nerv - medianus. Dojde-li ke změně prostoru v kanálu, dojde k souboru obtíží, kterým říkáme syndrom canalis carpi. Častou příčinou je zesílení šlach zmnožením obsahu šlachových pochev při přetížení ruky nezvyklou a těžkou prací, ale i při různých onemocněních.

Příznaky

Nejčastější příznak je noční brnění prstů, bolesti vystřelující až do lokte či ramene, potíže s rozeznáváním a udržením jemných předmětů, pocit ranní ztuhlosti ruky a necitlivosti prstů, která je až bolestivá. Potíže jsou horší v klidu. Později následuje ústup bolesti, ale zhoršuje se šikovnost ruky a ztrácí se svalovina ovládající pohyb palce. Stupeň poškození nervu vyhodnotí neurolog a vyšetření EMG.

Léčba

Lehčí stadia nedokrevnosti nervu lze léčit i konzervativně (dlahy, obstřik, léky na zlepšení prokrvení a zlepšení kvality nervu, rehabilitace). Při přetrvávání obtíží je jediným možným řešením operace. Jedná se o výkon prováděný v místním znecitlivění. Z krátkého řezu v patě dlaně protneme pevný zápěstní vaz a tím uvolníme tlak v zápěstní úžině. K nervu se dostane opět dost krve s kyslíkem a výživou. Ihned po operaci přestanou noční obtíže. Ostatní obtíže ustupují i několik měsíců v závislosti na hojení nervu. Při extrémně těžkém poškození nervu mohou některé obtíže přetrvávat.

Rizika

Rizika spojená s operačním zákrokem jsou zanedbatelná ve srovnání s rizikem nevratného poškození nervu při dlouhodobém neřešení tohoto onemocnění. Riziko zákroku je mírně zvýšeno při dlouhodobém konzervativním léčení a místních aplikacích injekcí s kortikoidy.

Pooperační průběh

Ihned po operaci je v naprosté většině případů ruka uložena na krátkou sádrovou dlahu do odstranění stehů. Prsty máte ale volné, můžete ruku používat, pouze nehýbete zápěstím. Po odstranění stehů a zhojení rány se začnete o jizvu starat, aby byla jemná a měkká. Přes den si můžete ruku bandážovat, samotnou jizvu pak masírujete, promašťujete, ruku používáte do bolesti. Některé obtíže mohou v závislosti na poškození nervu a pooperačním průběhu ustupovat několik měsíců, v extrémním případě i 1 rok.

Pracovní neschopnost

Většinou se pohybuje v rozmezí 1-3 měsíců v závislosti na charakteru zaměstnání a pooperačním průběhu.

Dotazový formulář:

Jméno:*		Telefon:
Příjmení:*		E-mail:*
Máte nějaký dotaz k tomuto produktu?:*
Opiste kod:		Kod:*