Medizen.cz

Cholecystolithiaza - žlučníkové kameny

Žlučník je vak naplněný žlučí určené k trávení v tenkém střevě. Nachází se na spodině jater a slouží jako jakýsi mezisklad vytvořené žluči játry. Teprve po impulzu některých mechanizmů při trávení (zejména tuků) dojde ke kompresi žlučníku (jeho stěna je tvořena svalovinou) a vyplavení žluči do dvanácterníku tenkou spojkou, která se nazývá žlučovod. V případě přítomnosti kamenů ve žlučníku dochází k ucpání žlučovodu a nemožnosti hladkého odtoku žluči do tenkého střeva. Vzniká přetlak ve žlučníku, ten se opakovaně stahuje na základě pokynů trávicích působků, které dávají signál k jeho kompresi a vypudění žluči. Toto úsilí se projevuje bolestmi.

Příznaky

Je několik forem potíží v závislosti na množství a velikosti kamenů, v závislosti na rozvoji zánětu žlučníku atd. Obecnými příznaky cholecystolithiazy jsou

• pocit plnosti,
• nadýmání,
• pocit na zvracení,
• zvracení,
• pocení,
• tlaková bolest v břiše a jiné potíže při trávení.

Většinou záleží na množství a charakteru požitých potravin a nápojů. Akutními projevy cholecystolithiázy jsou nejčastěji samostatně nebo kombinovaně tzv. žlučníková kolika, zánět žlučníku a žloutenka.

Léčba

Jedinou možností, jak cholecystolithiazu vyléčit, je operace. Při prvních příznacích onemocnění žlučníku se v naprosté většině případů postupuje konzervativně. Podávají se léky na bolest, antibiotika, a vše je doplněno přísnou dietou. Následuje vyšetřovací postup zahrnující sonografické vyšetření, které spolehlivě prokáže přítomnost kamenů nebo zánět žlučníku, laboratorní vyšetření krve a případně moči. Vše je někdy žádoucí doplnit vyšetřením žaludku a dvanácterníku tzv. gastroskopií. Po odléčení akutního stavu se naplánuje operace. Jen v minimálním počtu případů je nutná operace již v akutním stadiu onemocnění. Operace spočívá v kompletním odstranění žlučníku i s jeho obsahem. Operace se provádí nejčastěji laparoskopicky. Do břišní dutiny se zavedou pomocí malých řezů kamera a operační nástroje. Vše probíhá pod kontrolou zrakem na monitoru, žlučník je oddělen od spodiny jater a vyjmut z břišní dutiny. Druhou možností je tzv. otevřená operace, která se provádí cca 10-15 cm dlouhým řezem. K této metodě se přistupuje v případě technických problémů při laparoskopii na základě anatomických poměrů nebo při pokročilosti onemocnění.

Rizika operace

Jako každá operace skýtá i cholecystektomie (tak se odstranění žlučníku nazývá) určitá rizika. Je však otázkou, zda je lepší neoperovat a podstupovat opakované potíže se žlučníkem, které mohou vést až k těžkým komplikacím ve formě zánětu pobřišnice při prasknutí žlučníku, k zánětu slinivky břišní či rozvoji nádoru. Jedná se o rutinní operaci a při správném načasování operace jsou rizika minimální.

Pooperační průběh

Pro dosažení očekávaného výsledku operace respektujte prosím všechna lékařská doporučení. Pobyt v nemocnici se pohybuje mezi třemi až sedmi dny. V případě laparoskopické operace je rekonvalescence kratší a snesitelnější. Ihned první den po operaci se může pacient napít a případně dietně najíst (bujon, kaše apod.). Nekomplikovaně hojící se rány je zpravidla možné osprchovat od 3. pooperačního dne.

Pracovní neschopnost

Většinou se pohybuje v rozmezí 2-6 týdnů v závislosti na charakteru zaměstnání a pooperačním průběhu.

Dotazový formulář:

Jméno:*		Telefon:
Příjmení:*		E-mail:*
Máte nějaký dotaz k tomuto produktu?:*
Opiste kod:		Kod:*